Kram Contracture

Sebuah contracture adalah jaringan parut dari jaringan lunak gerakan otot yang  biasanya mempengaruhi kram. Ketika contracture timbul, jaringan yang terlibat tidak bisa bergerak sama sekali, apakah otot yang sesuai diaktifkan atau santai. Hal ini karena jaringan bekas luka tidak bisa bergerak dalam menanggapi gerakan otot. Hal ini menyebabkan bagian tubuh tetap dengan hilangnya berbagai gerak. Jenis yang paling umum dari contracture terjadi di telapak tangan dan mempengaruhi tendon yang biasanya menyebabkan jari-jari untuk menutup dengan mencengkeram. Paling umum, bentuk contracture mempengaruhi jari manis. Contracture ini dikenal sebagai contracture Dupuytren tangan.

Tidak semua kram yang mudah dikategorikan dengan cara yang sebelumnya karena kategori ini terbaik berlaku untuk kram yang membentuk masalah otot utama individu. Banyak kram adalah bagian yang relatif kecil dari penyakit saraf dan otot; gejala otot lain biasanya lebih menonjol dalam penyakit ini. Beberapa contoh termasuk amyotrophic lateral sclerosis (penyakit Lou Gehrig) dengan kelemahan dan atrofi otot; radiculopathy (iritasi saraf tulang belakang atau kompresi dari berbagai penyebab) dengan nyeri, distorsi atau hilangnya sensasi, dan / atau kelemahan; penyakit saraf perifer, seperti neuropati diabetik, dengan sensasi terdistorsi dan berkurang dan kelemahan; dan sejumlah penyakit otot terutama distonik.

Banyak obat-obatan dapat menyebabkan kram. Obat ampuh diuretik, seperti furosemide (Lasix), atau penghapusan kuat dari cairan tubuh, bahkan dengan diuretik kurang kuat, dapat menyebabkan kram oleh menipisnya cairan tubuh dan natrium. Bersamaan, diuretik sering menyebabkan hilangnya kalium, kalsium, dan magnesium, yang juga dapat menyebabkan kram.

Obat-obatan seperti donepezil (Aricept, digunakan untuk penyakit Alzheimer) dan neostigmin (prostigmine dan lain-lain, digunakan untuk miastenia gravis) serta raloxifene (Evista, digunakan untuk mencegah osteoporosis pada wanita pascamenopause) telah menyebabkan kram. Tolcapone (Tasmar, digunakan untuk penyakit Parkinson) dilaporkan menyebabkan kram otot pada setidaknya 10% dari pasien. Benar kram telah dilaporkan dengan nifedipine (Procardia dan lain-lain, digunakan untuk angina, tekanan darah tinggi dan kondisi lain) dan obat asma terbutalin (Brethine) dan albuterol (Proventil, Ventolin, dan lain-lain). Beberapa obat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol, seperti lovastatin (Mevacor), juga dapat menyebabkan kram.

Kram kadang-kadang dicatat pada individu kecanduan selama penarikan dari obat-obatan dan zat yang memiliki efek sedatif, termasuk alkohol, barbiturat dan obat penenang lainnya, agen anti-kecemasan seperti benzodiazepin (misalnya, diazepam [Valium] dan alprazolam [Xanax]), narkotika, dan obat lain

Beberapa negara kekurangan vitamin dapat langsung atau tidak langsung menyebabkan kram otot. Ini termasuk kekurangan tiamin (B1), asam pantotenat (B5), dan piridoksin (B6). Peran yang tepat dari defisiensi vitamin ini dalam menyebabkan kram tidak diketahui.

Sirkulasi yang buruk ke kaki, yang menghasilkan oksigen yang tidak memadai ke jaringan otot, dapat menyebabkan sakit parah pada otot (kadang-kadang dikenal sebagai nyeri klaudikasio atau klaudikasio intermiten) yang terjadi dengan berjalan atau berolahraga. Hal ini biasanya terjadi pada otot betis. Sementara rasa sakit terasa hampir identik dengan otot parah sempit, rasa sakit tampaknya tidak menjadi hasil dari kram otot yang sebenarnya. Nyeri ini mungkin karena akumulasi asam laktat dan bahan kimia lainnya dalam jaringan otot.

Khas, kram menyakitkan, sehingga sering parah. Biasanya, penderita harus menghentikan kegiatan apa pun yang sedang berjalan dan mencari bantuan; orang tersebut tidak dapat menggunakan otot yang terkena ketika sedang kram. Kram parah mungkin berhubungan dengan nyeri dan pembengkakan, yang kadang-kadang dapat bertahan sampai beberapa hari setelah kram telah mereda. Pada saat kram, otot tersimpul akan menonjol, sangat tegas, dan mungkin lembut.

Tidak ada tes khusus untuk kram. Namun demikian, diagnosis kram otot relatif mudah. Kebanyakan orang tahu apa kram dan ketika mereka mengalaminya. Kebanyakan kram dapat dihentikan jika otot dapat ditarik. Bagi banyak kram kaki, peregangan sering dapat dicapai dengan berdiri dan berjalan-jalan. Untuk kram otot betis, orang bisa berdiri sekitar 2 sampai 2,5 kaki dari dinding (mungkin jauh untuk orang yang tinggi) dan bersandar ke dinding untuk menempatkan lengan dinding dengan lutut dan punggung lurus dan tumit kontak dengan lantai. (Yang terbaik adalah untuk belajar manuver ini pada saat Anda tidak memiliki kram.) Teknik lain melibatkan meregangkan pergelangan kaki dengan menarik jari-jari kaki ke arah kepala sementara masih berbaring di tempat tidur dengan kaki lurus seperti mungkin. Untuk penulis kram (kontraktur di tangan), menekan tangan pada dinding dengan jari-jari menghadap ke bawah akan meregangkan otot kram jari fleksor.

Sering memijat otot dengan lembut akan membantu untuk bersantai, seperti akan menerapkan kehangatan dari bantal pemanas atau berendam air panas. Jika kram dikaitkan dengan kehilangan cairan, seperti yang sering terjadi saat aktivitas fisik, cairan dan elektrolit (terutama natrium dan kalium) pengganti sangat penting. Obat umumnya tidak diperlukan untuk mengobati kram biasa yang aktif karena kebanyakan kram mereda secara spontan sebelum obat yang cukup akan diserap bahkan memiliki efek.