Sabtu, 04 Juli 2015

Kram Contracture

Sebuah contracture adalah jaringan parut dari jaringan lunak gerakan otot yang  biasanya mempengaruhi kram. Ketika contracture timbul, jaringan yang terlibat tidak bisa bergerak sama sekali, apakah otot yang sesuai diaktifkan atau santai. Hal ini karena jaringan bekas luka tidak bisa bergerak dalam menanggapi gerakan otot. Hal ini menyebabkan bagian tubuh tetap dengan hilangnya berbagai gerak. Jenis yang paling umum dari contracture terjadi di telapak tangan dan mempengaruhi tendon yang biasanya menyebabkan jari-jari untuk menutup dengan mencengkeram. Paling umum, bentuk contracture mempengaruhi jari manis. Contracture ini dikenal sebagai contracture Dupuytren tangan.

Tidak semua kram yang mudah dikategorikan dengan cara yang sebelumnya karena kategori ini terbaik berlaku untuk kram yang membentuk masalah otot utama individu. Banyak kram adalah bagian yang relatif kecil dari penyakit saraf dan otot; gejala otot lain biasanya lebih menonjol dalam penyakit ini. Beberapa contoh termasuk amyotrophic lateral sclerosis (penyakit Lou Gehrig) dengan kelemahan dan atrofi otot; radiculopathy (iritasi saraf tulang belakang atau kompresi dari berbagai penyebab) dengan nyeri, distorsi atau hilangnya sensasi, dan / atau kelemahan; penyakit saraf perifer, seperti neuropati diabetik, dengan sensasi terdistorsi dan berkurang dan kelemahan; dan sejumlah penyakit otot terutama distonik.

Banyak obat-obatan dapat menyebabkan kram. Obat ampuh diuretik, seperti furosemide (Lasix), atau penghapusan kuat dari cairan tubuh, bahkan dengan diuretik kurang kuat, dapat menyebabkan kram oleh menipisnya cairan tubuh dan natrium. Bersamaan, diuretik sering menyebabkan hilangnya kalium, kalsium, dan magnesium, yang juga dapat menyebabkan kram.

Obat-obatan seperti donepezil (Aricept, digunakan untuk penyakit Alzheimer) dan neostigmin (prostigmine dan lain-lain, digunakan untuk miastenia gravis) serta raloxifene (Evista, digunakan untuk mencegah osteoporosis pada wanita pascamenopause) telah menyebabkan kram. Tolcapone (Tasmar, digunakan untuk penyakit Parkinson) dilaporkan menyebabkan kram otot pada setidaknya 10% dari pasien. Benar kram telah dilaporkan dengan nifedipine (Procardia dan lain-lain, digunakan untuk angina, tekanan darah tinggi dan kondisi lain) dan obat asma terbutalin (Brethine) dan albuterol (Proventil, Ventolin, dan lain-lain). Beberapa obat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol, seperti lovastatin (Mevacor), juga dapat menyebabkan kram.

Kram kadang-kadang dicatat pada individu kecanduan selama penarikan dari obat-obatan dan zat yang memiliki efek sedatif, termasuk alkohol, barbiturat dan obat penenang lainnya, agen anti-kecemasan seperti benzodiazepin (misalnya, diazepam [Valium] dan alprazolam [Xanax]), narkotika, dan obat lain

Beberapa negara kekurangan vitamin dapat langsung atau tidak langsung menyebabkan kram otot. Ini termasuk kekurangan tiamin (B1), asam pantotenat (B5), dan piridoksin (B6). Peran yang tepat dari defisiensi vitamin ini dalam menyebabkan kram tidak diketahui.

Sirkulasi yang buruk ke kaki, yang menghasilkan oksigen yang tidak memadai ke jaringan otot, dapat menyebabkan sakit parah pada otot (kadang-kadang dikenal sebagai nyeri klaudikasio atau klaudikasio intermiten) yang terjadi dengan berjalan atau berolahraga. Hal ini biasanya terjadi pada otot betis. Sementara rasa sakit terasa hampir identik dengan otot parah sempit, rasa sakit tampaknya tidak menjadi hasil dari kram otot yang sebenarnya. Nyeri ini mungkin karena akumulasi asam laktat dan bahan kimia lainnya dalam jaringan otot.

Khas, kram menyakitkan, sehingga sering parah. Biasanya, penderita harus menghentikan kegiatan apa pun yang sedang berjalan dan mencari bantuan; orang tersebut tidak dapat menggunakan otot yang terkena ketika sedang kram. Kram parah mungkin berhubungan dengan nyeri dan pembengkakan, yang kadang-kadang dapat bertahan sampai beberapa hari setelah kram telah mereda. Pada saat kram, otot tersimpul akan menonjol, sangat tegas, dan mungkin lembut.

Tidak ada tes khusus untuk kram. Namun demikian, diagnosis kram otot relatif mudah. Kebanyakan orang tahu apa kram dan ketika mereka mengalaminya. Kebanyakan kram dapat dihentikan jika otot dapat ditarik. Bagi banyak kram kaki, peregangan sering dapat dicapai dengan berdiri dan berjalan-jalan. Untuk kram otot betis, orang bisa berdiri sekitar 2 sampai 2,5 kaki dari dinding (mungkin jauh untuk orang yang tinggi) dan bersandar ke dinding untuk menempatkan lengan dinding dengan lutut dan punggung lurus dan tumit kontak dengan lantai. (Yang terbaik adalah untuk belajar manuver ini pada saat Anda tidak memiliki kram.) Teknik lain melibatkan meregangkan pergelangan kaki dengan menarik jari-jari kaki ke arah kepala sementara masih berbaring di tempat tidur dengan kaki lurus seperti mungkin. Untuk penulis kram (kontraktur di tangan), menekan tangan pada dinding dengan jari-jari menghadap ke bawah akan meregangkan otot kram jari fleksor.

Sering memijat otot dengan lembut akan membantu untuk bersantai, seperti akan menerapkan kehangatan dari bantal pemanas atau berendam air panas. Jika kram dikaitkan dengan kehilangan cairan, seperti yang sering terjadi saat aktivitas fisik, cairan dan elektrolit (terutama natrium dan kalium) pengganti sangat penting. Obat umumnya tidak diperlukan untuk mengobati kram biasa yang aktif karena kebanyakan kram mereda secara spontan sebelum obat yang cukup akan diserap bahkan memiliki efek.

Jenis dan Penyebab Kram Otot

Kram otot rangka dapat dikategorikan menjadi empat jenis utama. Ini termasuk "true" kram, tetani, kontraktur, dan kram distonik. Kram dikategorikan menurut penyebab yang berbeda dan kelompok otot mereka mempengaruhi.


True kram

True kram melibatkan sebagian atau seluruh dari otot atau sekelompok otot yang umumnya bertindak bersama-sama, seperti otot-otot yang melenturkan beberapa jari yang berdekatan. Kebanyakan pihak setuju bahwa true kram disebabkan oleh hyperexcitability dari saraf yang merangsang otot. Merupakan jenis yang paling umum dari kram otot rangka. True kram dapat terjadi dalam berbagai situasi sebagai berikut:

  - Cedera: kejang otot Persistent dapat terjadi sebagai mekanisme perlindungan menyusul cedera, seperti patah tulang. Dalam hal ini, kejang cenderung meminimalkan gerakan dan menstabilkan daerah cedera. Cedera otot saja dapat menyebabkan otot kejang.

  - Aktivitas kuat: true kram yang umumnya terkait dengan penggunaan yang kuat dari otot dan kelelahan otot (olahraga dengan kegiatan yang tidak biasa). Kram tersebut bisa muncul selama kegiatan atau lambat, kadang-kadang banyak jam kemudian. Demikian juga, kelelahan otot dari duduk atau berbaring untuk jangka waktu lama dalam posisi canggung atau penggunaan berulang dapat menyebabkan kram. Orang dewasa yang lebih tua beresiko untuk kram saat melakukan kegiatan fisik yang kuat atau berat.


  - Kram Istirahat: kram saat istirahat sangat umum, terutama pada orang dewasa yang lebih tua, tapi mungkin dialami pada setiap usia, termasuk anak-anak. Kram biasanya sering terjadi pada malam hari. Sementara tidak mengancam kehidupan, kram malam (umumnya dikenal sebagai kram nokturnal) bisa menyakitkan, mengganggu tidur, dan mereka dapat kambuh sering (yaitu, berkali-kali malam, dan / atau banyak malam setiap minggu). Penyebab sebenarnya dari malam kram tidak diketahui. Kadang-kadang, kram tersebut dimulai dengan membuat gerakan otot yang lebih pendek. Contoh menunjuk jari ke bawah sambil berbaring di tempat tidur, yang memperpendek otot betis, situs umum kram otot.

  - Dehidrasi: Olahraga dan kegiatan kuat lainnya dapat menyebabkan kehilangan cairan yang berlebihan dari keringat. Jenis dehidrasi meningkatkan kemungkinan true kram. Kram ini lebih mungkin terjadi pada cuaca hangat dan dapat menjadi tanda awal dari stroke panas. Deplesi kronis volume cairan tubuh dari diuretik (obat yang meningkatkan buang air kecil) dan asupan cairan miskin dapat bertindak mirip dengan predisposisi kram, terutama pada orang tua. Sodium deplesi juga telah dikaitkan dengan kram. Kehilangan natrium, konstituen kimia yang paling berlimpah dari cairan tubuh di luar sel, biasanya fungsi dari dehidrasi.

  - Pergeseran cairan tubuh: Benar kram juga dapat dialami dalam kondisi lain yang menampilkan distribusi yang tidak biasa dari cairan tubuh. Contohnya adalah sirosis hati, yang mengarah ke akumulasi cairan di rongga perut (ascites). Demikian pula, kram adalah komplikasi yang relatif sering perubahan cairan tubuh cepat yang terjadi selama dialisis untuk gagal ginjal.

  - Kalsium darah rendah, magnesium: tingkat darah rendah baik kalsium atau magnesium langsung meningkatkan rangsangan dari kedua ujung saraf dan otot-otot mereka merangsang. Ini mungkin menjadi faktor predisposisi untuk true kram spontan dialami oleh banyak orang dewasa yang lebih tua, serta bagi mereka yang sering dicatat selama kehamilan. Rendahnya tingkat kalsium dan magnesium yang sering terjadi pada wanita hamil kecuali mineral ini dilengkapi dalam makanan. Kram terlihat dalam keadaan yang menurunkan ketersediaan kalsium atau magnesium dalam cairan tubuh, seperti mengambil diuretik, hiperventilasi (overbreathing), muntah berlebihan, kalsium tidak memadai dan / atau magnesium dalam makanan, penyerapan kalsium tidak memadai karena kekurangan vitamin D, Fungsi miskin kelenjar paratiroid (kelenjar kecil di leher yang mengatur keseimbangan kalsium), dan kondisi lain.

  - Rendah kalium: kadar kalium darah yang rendah kadang-kadang menyebabkan kram otot, meskipun lebih umum untuk kalium rendah berhubungan dengan kelemahan otot.

Kram tetani

Dalam tetani, semua sel-sel saraf dalam tubuh diaktifkan, yang kemudian merangsang otot. Reaksi ini menyebabkan kejang atau kram di seluruh tubuh. Nama tetani berasal dari efek toksin tetanus pada saraf. Namun, nama ini sekarang umum diterapkan untuk kram otot dari kondisi lain, seperti tingkat darah rendah kalsium dan magnesium. Kalsium rendah dan magnesium yang rendah, yang meningkatkan aktivitas jaringan saraf nonspesifik, juga dapat menghasilkan kram tetanik. Seringkali, kram tersebut disertai dengan bukti hiperaktivitas fungsi saraf lain selain stimulasi otot. Misalnya, kalsium darah rendah tidak hanya menyebabkan kejang otot-otot tangan dan pergelangan tangan, tetapi juga dapat menyebabkan sensasi mati rasa dan kesemutan di sekitar mulut dan daerah lainnya.

Kadang-kadang, kram tetanik yang bisa dibedakan dari true kram. Perubahan menyertai sensasi atau fungsi saraf lain yang terjadi dengan tetani mungkin tidak terlihat karena rasa sakit kram adalah masking atau mengganggu dari itu.


Kram dystonic

Di mana otot-otot yang tidak diperlukan untuk gerakan yang dimaksudkan adalah dirangsang untuk berkontraksi. Otot yang dipengaruhi oleh jenis kram termasuk yang biasanya bekerja dalam arah yang berlawanan dari gerakan yang dimaksudkan, dan / atau orang lain yang membesar-besarkan gerakan. Beberapa kram distonik biasanya mempengaruhi kelompok-kelompok kecil dari otot (kelopak mata, rahang, leher, laring, dll). Tangan dan lengan mungkin akan terpengaruh selama kinerja aktivitas berulang seperti yang terkait dengan tulisan tangan (kram penulis), mengetik, memainkan alat musik tertentu, dan banyak lainnya. Masing-masing kegiatan berulang juga dapat menghasilkan true kram dari kelelahan otot. Kram distonik tidak biasa seperti true kram.

Fakta Kram Otot

Kram otot adalah otot tanpa sengaja dan secara paksa menjadi tidak rileks.
Hampir semua orang mengalami kram otot pada suatu saat dalam kehidupan mereka.

Ada berbagai jenis dan penyebab kram otot
Banyak obat-obatan dapat menyebabkan kram otot
Kebanyakan kram otot dapat dihentikan jika otot dapat ditarik
Kram otot sering dapat dicegah dengan langkah-langkah seperti nutrisi yang cukup dan hidrasi, memperhatikan keselamatan saat berolahraga, dan memperhatikan faktor ergonomis.

Ketika kita menggunakan otot-otot yang dapat dikendalikan secara sukarela, seperti lengan dan kaki kita, mereka bergantian bergerak dan rileks seperti yang kita inginkam. Otot yang mendukung kepala, leher, dan kontrak bagasi kami sama secara sinkron untuk mempertahankan postur tubuh. Otot (atau bahkan beberapa serat otot) yang tanpa sengaja (tanpa sadar bersedia) kontrak adalah dalam "kejang." Jika kejang yang kuat dan berkelanjutan, menjadi kram. Kram otot sering menyebabkan pengerasan terlihat atau teraba otot yang terlibat.

Kram otot dapat berlangsung dari beberapa detik untuk seperempat jam atau kadang-kadang lebih lama. Hal ini tidak biasa untuk kram kambuh beberapa kali. Kram mungkin melibatkan bagian dari otot, seluruh otot, atau beberapa otot yang bertindak bersama-sama, seperti melenturkan jari yang berdekatan. Beberapa kram melibatkan kontraksi simultan otot yang biasanya bergerak bagian tubuh dalam arah yang berlawanan.

Kram otot sangat umum. Hampir semua orang (satu perkiraan adalah sekitar 95%) mengalami kram pada suatu saat dalam kehidupan mereka. Kram otot yang umum pada orang dewasa dan menjadi semakin sering dengan penuaan. Namun, anak-anak juga mengalami kram otot.

Setiap dari otot-otot yang berada di bawah kontrol sukarela (otot rangka) bisa kram. Kram pada ekstremitas, terutama kaki, dan terutama betis, yang sangat umum. Otot tak sadar dari berbagai organ (uterus, dinding pembuluh darah, perut, empedu dan bagian urin, pohon bronkial, dll) juga bisa mengalami kram.